Обращайтесь к нам! Мы работаем без выходных 24/7, с увеличенным количеством выездных бригад. Выезд за 30 минут
Анонимная консультация
Частое моргание, подёргивание плечом, покашливание без видимой причины — так могут проявляться нервные тики. Это быстрые повторяющиеся движения или звуки, которые человек не выбирает сознательно. Иногда они почти незаметны, а иногда мешают читать, разговаривать, работать или общаться. Тики часто начинаются в детстве, могут усиливаться и ослабевать со временем. Чтобы понять, нужна ли помощь, важно выяснить, действительно ли речь о тике, когда он появился и как влияет на жизнь.
Двигательные тики затрагивают мышцы лица, шеи, плеч и других частей тела. Звуковые, или вокальные, проявляются сопением, покашливанием, короткими возгласами. У одного человека может быть один повторяющийся тик, у другого — несколько, причём их характер со временем меняется.
| Вид тика | Примеры |
|---|---|
| Простые двигательные | Моргание, гримаса, подёргивание носом, резкое движение головой или плечом |
| Сложные двигательные | Повторяющаяся последовательность движений, прикосновение к предметам, приседание |
| Простые звуковые | Покашливание, сопение, хмыканье, короткий звук |
| Сложные звуковые | Повторение отдельных слов, собственных или услышанных фраз |
Перед тиком некоторые люди чувствуют неприятный позыв: будто нужно моргнуть, повернуть голову или издать звук. После движения напряжение ненадолго уменьшается. Маленький ребёнок может не замечать этого ощущения или не уметь его описать.
Иногда тик удаётся сдержать на несколько секунд или минут, например на уроке или во время разговора. Но это требует усилий. Поэтому просьбы «перестань моргать» или «не дёргайся» не помогают справиться с симптомом и могут усилить напряжение.
Не любое непроизвольное движение относится к тикам. Например, дрожание рук, сокращение мышцы века или повторяющееся действие на фоне навязчивой мысли могут выглядеть похоже, но требуют разной оценки.
| Что заметно | На что обратить внимание |
|---|---|
| Быстрое повторяющееся движение или звук | Похож ли каждый эпизод на предыдущий, возникает ли перед ним позыв, можно ли ненадолго его сдержать |
| Ритмичное дрожание | Дрожит ли рука в покое или при действии, появилось ли дрожание после изменения самочувствия или употребления веществ |
| Подёргивание отдельной мышцы или спазм | Есть ли боль, длительное напряжение, связь с нагрузкой и другие симптомы |
| Многократное повторение действия | Связано ли оно с навязчивым опасением или необходимостью «сделать правильно» |
Особенно часто вопрос возникает из-за моргания и покашливания: причиной могут быть не только тики, но и раздражение глаз, аллергия или заболевания дыхательных путей. Если движение не появилось на приёме, врачу иногда помогает короткая видеозапись, сделанная с согласия человека.
Тики связаны с работой нервной системы, в том числе структур мозга, участвующих в управлении движениями. Для многих тикозных расстройств имеет значение наследственная предрасположенность. При этом назвать одну причину по внешнему виду движения невозможно.
Стресс, недосыпание, усталость и сильное эмоциональное возбуждение могут сделать тики более частыми или заметными. Но это факторы, влияющие на проявления, а не доказательство того, что тик возник «на нервной почве». Бывает и так, что во время увлечённого занятия движения становятся реже, а после напряжённого дня усиливаются.
Тики обычно впервые появляются в детском возрасте. Их выраженность нередко меняется волнообразно: несколько недель симптомы заметнее, затем ослабевают. У многих детей по мере взросления тики становятся менее выраженными, хотя заранее предсказать течение у конкретного человека нельзя.
Врач учитывает не только вид движения или звука, но и возраст начала и продолжительность симптомов. Если тики существуют менее года, может рассматриваться предварительное, или транзиторное, тикозное расстройство. Когда двигательные либо звуковые тики сохраняются дольше года, речь может идти о стойком тикозном расстройстве.
Синдром Туретта диагностируют по сочетанию нескольких двигательных и хотя бы одного звукового тика, которые возникали в течение периода продолжительностью более года; начало симптомов приходится на возраст до 18 лет. Двигательные и звуковые проявления необязательно возникают одновременно. Один тик или частое моргание сами по себе не означают синдром Туретта.
Если необычные движения начались после назначения лекарства, изменения дозы или употребления психоактивного вещества, обязательно расскажите об этом врачу. Некоторые препараты и вещества могут вызывать непроизвольные движения, похожие на тики. Самостоятельно отменять назначенное лечение не следует: сначала нужно установить связь между симптомом и препаратом.
Отдельная ситуация — дрожание рук после резкого уменьшения или прекращения употребления алкоголя. Для алкогольной абстиненции характерен тремор, а не обязательно тикозное расстройство. Если вместе с дрожанием появились судороги, галлюцинации, спутанность сознания или резкое ухудшение состояния, нужна срочная медицинская помощь. Не стоит пытаться снять такие симптомы алкоголем или самостоятельно подобранными лекарствами.
Не нужно пытаться останавливать каждое движение. Гораздо полезнее несколько дней понаблюдать, когда оно возникает и чем мешает. Для консультации достаточно записать основные сведения:
Родителям лучше не одёргивать ребёнка и не требовать обещаний «больше так не делать». Если тик мешает ему в школе или становится поводом для насмешек, стоит обсудить с учителем, как уменьшить лишнее внимание к симптому. Подробный подсчёт каждого движения дома обычно не нужен.
Записаться на плановую консультацию стоит, если тики сохраняются, становятся болезненными, мешают учёбе или работе, вызывают стеснение либо появились вместе с другими необычными симптомами. Даже нечастые движения заслуживают внимания, если из-за них человек избегает общения или постоянно старается их сдерживать.
Если тик появился у ребёнка, начать можно с педиатра или детского невролога. Взрослому, особенно при впервые возникших или непривычных движениях, стоит обратиться к неврологу. При сопутствующих навязчивостях, выраженной тревоге или трудностях с вниманием врач может рекомендовать дополнительную помощь психиатра или психотерапевта. Это не заменяет оценки самого движения.
Срочная медицинская помощь необходима при внезапной слабости или онемении, нарушении речи или сознания, судорожном приступе, сильной необычной головной боли. Такие признаки нельзя объяснять обычным нервным тиком.
На приёме врач уточняет, когда начались движения, как они менялись и бывают ли перед ними характерные ощущения. Затем проводит осмотр, оценивает сопутствующие жалобы и выясняет, какие лекарства человек принимает. Если тик не удалось увидеть, пригодится описание близких или короткое видео.
При типичных тиках диагноз часто устанавливают по беседе и клиническому осмотру. Дополнительные исследования могут потребоваться, если симптом появился необычно поздно, выглядит нетипично или сопровождается другими неврологическими признаками. Универсального списка анализов и обследований «на все тики» нет.
Лечение зависит прежде всего от того, насколько тики мешают человеку. Если они редкие, не вызывают боли и не влияют на привычные занятия, врач может предложить наблюдение. При выраженных проявлениях используют специализированную поведенческую терапию, а в отдельных случаях — лекарства.
Иногда достаточно объяснить ребёнку и семье, что происходит, наладить сон и уменьшить давление со стороны окружающих. Это не обещание, что тик быстро исчезнет: врач оценивает его течение, а семья обращает внимание на изменения и на то, не мешает ли симптом повседневной жизни.
Один из изученных методов помощи — комплексная поведенческая терапия тиков, CBIT. Её часть — тренинг изменения привычной реакции (HRT). Со специалистом человек учится замечать позыв к тику, осваивает другое, несовместимое с ним действие и разбирает ситуации, в которых симптомы усиливаются. Метод требует практики и подходит не всем одинаково; это не просьба сдерживаться силой воли.
Препараты могут рассматриваться, когда тики причиняют боль, мешают учиться, работать или общаться, а также когда одной поведенческой помощи недостаточно или она недоступна. Врач обсуждает ожидаемую пользу и возможные нежелательные эффекты, а затем оценивает результат лечения. Самостоятельно выбирать лекарства по советам из интернета небезопасно.
У некоторых людей с тиками одновременно бывают СДВГ, обсессивно-компульсивное расстройство или выраженная тревога. Эти состояния могут влиять на самочувствие сильнее, чем движения, поэтому план помощи иногда включает их отдельное лечение. Цель — не только уменьшить частоту тиков, но и вернуть человеку возможность спокойно учиться, работать и общаться.
Если тик или необычное подёргивание беспокоит вас либо близкого, начните с консультации врача, который оценит характер движения и необходимость дальнейшего обследования. Если на первый план выходят тревога и переживания из-за симптома, может быть полезна консультация психотерапевта. Узнать о возможности обращения в клинику «Новый Метод» можно по телефону 8 (906) 428-43-56.
Обращайтесь круглосуточно за анонимной помощью
Не упустите шанс спасти жизнь близкому человеку: современные солевые наркотики приводят к смерти всего за один год
Наш телефон
Помните, что любая новая доза может оказаться последней. Звоните, чтобы получить консультацию эксперта, или оставляется заявку на сайте.
Филиалы в Москве
улица Чапаева, 16
улица Галиаскара Камала, 45
Минусинская улица, 2
улица Фатыха Амирхана, 35
Дорожная улица, 26
улица Натана Рахлина, 13
Где вам нужна помощь?
Где вам нужна помощь?
Мы поможем
.jpg)
